Щели между молочными зубами: норма ли это?

Смена зубов — естественный этап развития, который начинается в 5-7 лет и заканчивается к 12-13 годам. Эти сроки могут немного сдвигаться в зависимости от наследственности и индивидуальных особенностей ребенка. После смены прикуса у подростка каждый зубной ряд имеет 14 зубов: 4 моляра, 4 премоляра, 2 клыка и 4 резца. Третьи моляры (восьмерки) обычно появляются во взрослом возрасте.

Разберемся, когда и в каком порядке меняются зубы у детей, какие отклонения от графика считаются нормой, в каких случаях необходима консультация детского стоматолога.

В каком порядке выпадают молочные зубы

В таблице приведены ориентировочные сроки выпадения молочных зубов и прорезывания постоянных, которые приходят им на смену^[1].

Обратите внимание: у детей временные моляры заменяются постоянными премолярами. Постоянные моляры не имеют предшественников и прорезываются независимо от выпадения молочных. Ориентировочные сроки их появления:

●       первые моляры (шестерки) — 5,5-7 лет;

●       вторые моляры (семерки) — 12-14 лет;

●       третьи моляры (восьмерки или зубы мудрости) — 17–30 лет, но могут появиться позже или вовсе не прорезаться.

Отклонения от графика в пределах ±12 месяцев считаются вариантом нормы, если соблюдается последовательность, парность и симметрия смены зубов. Средний интервал между потерей молочного зуба и появлением соответствующего постоянного составляет 3-6 месяцев, но иногда он удлиняется до 6-12 месяцев.

Как происходит смена молочных зубов

Зачатки постоянных резцов, клыков и первых моляров закладываются еще во внутриутробном периоде, а зачатки премоляров, вторых и третьих моляров — в раннем детстве. Они располагаются внутри челюсти, где в течение нескольких лет происходит созревание эмали и дентина, формирование пульпарной камеры.

Когда приходит время прорезывания постоянных зубов, корни молочных рассасываются под действием специализированных клеток. Молочные зубы теряют опору, начинают шататься и выпадают, освобождая место в челюсти. При этом корни постоянных зубов в момент прорезывания еще не полностью сформированы, поэтому их развитие продолжается и после появления зуба в полости рта.

Молочных зубов всего 20 штук, а постоянных 32, поэтому не каждый постоянный зуб имеет своего временного предшественника. В отличие от резцов, клыков и премоляров, постоянные моляры не заменяют временные зубы, а прорезываются позади них. Родители иногда принимают их за дополнительные молочные или думают, что постоянный зуб растет не на своем месте. Однако такое расположение соответствует физиологическому этапу развития зубного ряда.

Чем опасна преждевременная потеря молочного зуба

Молочные зубы важны для пережевывания пищи и формирования речи, а также они удерживают место для постоянных зубов. Если молочный зуб выпадает или его приходится удалять значительно раньше срока, соседние начинают смещаться в освободившийся промежуток. Для постоянного зуба не хватает места на челюсти, поэтому он может прорезываться сбоку или вторым рядом.

В этом случае у ребенка повышается риск скученности зубов и формирования различных нарушений прикуса. В дальнейшем для восстановления правильного прикуса может потребоваться длительное ортодонтическое лечение.

Когда нужно обратиться к детскому стоматологу

Небольшие отклонения от графика обусловлены индивидуальными особенностями развития зубочелюстной системы. Но некоторые изменения могут указывать на нарушения смены прикуса, поэтому они требуют врачебной оценки.

Консультация детского стоматолога необходима, если у ребенка:

●      к 7-8 годам нет ни одного постоянного зуба;

●      постоянные зубы прорезываются не парами, а поодиночке с большим разрывом по времени;

●      постоянный зуб уже появился, а молочный остается на месте и не шатается;

●      постоянный зуб растет вне зубного ряда;

●      молочный зуб выпал более чем за год до ожидаемого срока;

●      после выпадения молочного зуба соседние зубы заметно сдвинулись;

●      при прорезывании зуба появилась интенсивная боль, сильный отек десны, гнойные выделения, повышение температуры;

●      прорезавшийся постоянный зуб имеет пятна или необычную форму.

Если вы заметили у ребенка один из перечисленных признаков, запишитесь на прием к детскому стоматологу клиники «Атрибьют». Врач проведет осмотр и при необходимости назначит рентгенографию, чтобы оценить состояние и положение зачатков постоянных зубов. Это поможет понять, соответствует ли текущая ситуация возрастной норме и требуется ли дополнительное наблюдение или лечение.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какие молочные зубы выпадают первыми?

Обычно первыми выпадают центральные резцы на нижней челюсти. Это происходит в возрасте 6-7 лет.

Сколько молочных зубов должно выпасть у ребенка?

Во время смены прикуса постепенно выпадают все 20 молочных зубов. Однако в редких случаях один или несколько из них сохраняются в подростковом и даже во взрослом возрасте. Такие зубы называют персистентными. Их наличие может быть связано с отсутствием зачатка соответствующего постоянного зуба или с нарушениями процесса прорезывания.

Нормально ли, если в 7 лет у ребенка еще не выпал ни один молочный зуб?

У некоторых детей смена прикуса начинается в 7,5-8 лет, и это может быть вариантом нормы. Но в такой ситуации лучше проконсультироваться с детским стоматологом, чтобы исключить патологические состояния.

Нужно ли делать рентген, если постоянный зуб долго не прорезывается?

Рентгенографию назначают, если появление зуба задерживается более чем на 12 месяцев или у ребенка присутствуют другие симптомы, которые указывают на нарушения темпов и последовательности смены прикуса.

^[1] https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/r_dentalgrowth25.pdf