Фиссура — это борозда, проходящая между буграми по жевательной поверхности молочных моляров. Данная зона является самым уязвимым местом точки зрения развития кариозного процесса. Связано это с тем, что из-за анатомических особенностей фиссуру сложно очистить от зубного налета, который содержит огромное количество бактерий. Также в этой зоне плотность кристаллической решетки гидроксиапатита (составляющая эмали) наиболее рыхлая и наименее устойчива к развитию кариеса. По этой причине популярность приобрела такая процедура, как герметизация фиссур.
Классификация фиссур
- Воронкообразные
Фиссуры такого типа имеют широкую верхнюю часть, сужающуюся к основанию. Благодаря чему очищение этой зоны происходит максимально эффективно. Налет не задерживается, соответственно, вероятность развития кариеса гораздо ниже. В этом случае герметизация фиссур у детей может не потребоваться.
- Конусообразные
При данном типе фиссур стенки эмали внутри бороздки идут параллельно, из-за чего появляется большая сложность в их очищении, и риск развития кариеса выше по сравнению с воронкообразными.
- Каплеообразные
Как понятно из названия, фиссура в разрезе имеет форму капли. То есть основание фиссуры гораздо шире, чем вход в неё. При таком типе кариес разовьется с большой долей вероятности.
Суть герметизации фиссур заключается в том, чтобы борозду запечатать и сделать её недоступной для проникновения патологических микроорганизмов, тем самым предотвратив развитие кариеса молочного или постоянного зуба. Если врач-стоматолог определил, что имеет дело с воронкообразными фиссурами, он может ограничиться наблюдением. Важным условием является регулярное проведение профессиональной гигиены в комплексе с реминерализирующей терапией.
В случае наличия конусообразных фиссур их герметизация однозначно показана, но расшлифовывания такая борозда не требует. При отсутствии даже начального кариеса у ребенка достаточно очищения бороздки пескоструйным аппаратом и применения герметика.
Когда речь идёт о каплеобразных фиссурах, всегда рекомендовано расшлифовать борозду тонким бором, чтобы преобразовать её в открытую и способствовать проникновению герметика на всю глубину. Дело в том, что очистить каплеобразная форма существенно осложняет процедуру очистки зубов.
Герметизация фиссур у детей выполняется в несколько этапов:
- Определение типа борозды для выяснения необходимости расшлифовывания;
- Очищение зуба щёткой с абразивной пастой;
- Фиксация изоляции – коффердама;
- Расшифовывание фиссур, если данная процедура необходима;
- Применение пескоструйного аппарата для удаления инфицированного налета из фиссуры;
- Нанесение геля ортофосфорной кислоты для создания лучших условий сцепления эмали с герметизирующим материалом;
- Внесение адгезива, который обеспечивает связь герметика с эмалью зуба на долгие годы, предотвращая проникновение микроорганизмов в зону фиссуры;
- Проверка по прикусу, полировка зуба.
- Противопоказаний к выполнению герметизации фиссур зубов детей нет.
- Тем более что в подавляющем большинстве случаев даже нет необходимости в применении анестезии.
- В целом, процедура характеризуется простой с технической точки зрения, однако очень важно соблюдать все технологии, чтобы в будущем зуб действительно был защищен от возникновения кариозного процесса. И самое главное — правильная диагностика в начале лечения: определение строения фиссуры.
Для этого необходимо использовать увеличительную технику. Самую точную картину дает стоматологический микроскоп. Материалы также должны соответствовать всем современным стандартам, иметь хорошее прилегание к тканям зуба и хорошую адгезию. Обязательно содержать в себе фтор для дополнительного укрепления бороздки.
