Удаление молочного зуба является вполне обычной процедурой в детской стоматологии. Ни для кого не секрет, что все молочные зубы имеют относительно короткий срок нахождения в полости рта. А на смену удаленным или выпавшим приходят постоянные.
Нюансы операции зависят от того, в каком состоянии находятся зубы. К примеру, пациент обратился с диагнозом «обострение хронического периодонтита», а значит есть отек, гнойный экссудат (выделяемая жидкость) и ярко выраженные болевые ощущения. В данный визит удалять зуб нецелесообразно, так как кислая гнойная среда полностью нейтрализует действие анестезии.
Попытки экстракции (удаления) в таком состоянии доставят ребенку значительные болевые ощущения и психологическую травму. Поэтому в случае воспалительных процессов для начала рекомендуется снять обострение. После чего можно приступать к удалению передних или коренных молочных зубов у детей. Для этого детский стоматолог совершает незначительный надрез в очаге скопления гнойного экссудата с установкой дренажа.
Назначаются ванночки с гипертрофическим раствором и при необходимости (например, когда риск развития осложнений в виде абсцесса или даже флегмоны слишком высок) антибиотики. К отдельной категории можно отнести раннее удаление молочных зубов в детской стоматологии по ортодонтическим показаниям.
Как правило, в этих случаях, отсутствует воспалительный процесс. Корни к тому моменту уже полностью рассасываются, зуб становится подвижен. Процедура производится достаточно легко с применением минимальной анестезии за считанные секунды.
Обезболивание при удалении
Обязательным условием для удаления молочного зуба является качественно выполненная анестезия. Детский врач-стоматолог собирает анамнез на предмет аллергических реакций у ребенка. При необходимости назначает аллергопробы. Убедившись, что противопоказаний нет, доктор приступает к выполнению анестезии. В сложных случаях возможно использование безопасного наркоза, который позволяет устранить болевые ощущения и снизить уровень стресса малыша.
Перед проведением укола десна обезболивается с помощью геля. Далее необходимо произвести немедленную пробу на анестетик. Врач вводит минимальное количество средства и наблюдает за реакцией зрачков, кожных покровов и слизистой. Если все в порядке, вторым этапом вводится необходимое количество анестетика.
Стоит отметить, что в тех редких случаях, когда с ребенком не удалось договориться (очень ранний возраст или в случае особенных детей), врачи детской стоматологии Atrubeaute Kids (СПб) рекомендуют удалить молочный зуб ребенку в условиях безопасного медикаментозного сна. Все детали предстоящего лечения врач-стоматолог оговаривает и согласовывает с родителями маленького пациента.
- При наличии инфекционного процесса. Операция по удалению молочных зубов необходима при наличии осложненного кариеса в виде пульпита или периодонтита. Инфекционный процесс необходимо устранить как можно раньше. Пульпит чаще всего возможно вылечить, но это целесообразно только в том случае, если до смены зуба осталось больше года. Периодонтит (с инфекцией в костной ткани) чаще всего приходится удалять за редким исключением. Детский врач-стоматолог принимает решение о сохранении или удалении зуба при обнаружении начального воспалительного процесса.
- По ортодонтическим показаниям. К ним относятся любые удаления зубов в соответствии со сроками прорезывания. Это актуально, когда временные зубки препятствуют прорезыванию постоянных.
Когда эффект от анестезии наступил, врач проверяет чувствительность окружающих зуб тканей путем зондирования. Если ребенок не испытывает болевых ощущений, стоматолог специальной гладилкой отделяет десну и связку от зубной ткани. После чего индивидуально подобранным инструментом выполняет экстракцию (удаление) молочного зуба. Ребенку дают надкусить стерильную марлю, чтобы оставить кровотечение. Через 20 минут после процедуры пациент может устранить бинт. Есть и пить не рекомендуется в течение 2 часов. После посещения стоматолога для осмотра через 2 дня.
Как подготовить ребенка
Чтобы удаление молочных зубов у ребенка прошло спокойно, врачу важно заранее наладить контакт с малышом, выработать доверительные отношения. Особенно это касается детей в возрасте 3, 4 и 5 лет. Родителям перед процедурой ни в коем случае не стоит произносить фразы: «не бойся», «больно не будет», «доктор сделает укольчик», не нужно угрожать ребенку. Всю необходимую подготовку детский стоматолог проведёт в кабинете самостоятельно.
После удаления зуба
После удаления зуба требуется соблюдать несколько правил:
- Анестезия будет действовать в течение 1,5 часов после операции. Нужно проследить, чтобы ребенок не прикусил онемевшую щеку и губы. Вернуться к чувствительности поможет теплый чай.
- Не предлагайте в день удаления зуба ребенку пищу, которая требует пережевывания. Отдайте предпочтение супу, йогуртам. Пища не должна быть горячей, чтобы не травмировать лунку и не вызвать ее кровоточивость.
- В первые 6 часов после поцедуры не стоит чисить зубы и интенсивно полоскать рот, чтобы не вымыть сгусток крови, важное условие для заживления раны.
- При жалобах на сильную боль дайте ребенку обезболивающий препарат.
Если в течение нескольких дней после операции лунка болит или кровоточит, наблюдается отек мягких тканей, держится тепрература, обратитесь к стоматологу.
- Общемедицинские. Их суть заключается в невозможности проведения любых хирургических манипуляций в полости рта, сопровождающихся введением анестетиков, а также выполнения процедур, которые могут спровоцировать кровотечения и т. д.
- Острые аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок)
- Некомпенсированный сахарный диабет
- Острая почечная недостаточность
- Стоматологические. К стоматологическим противопоказаниям относятся те случаи, когда зуб поддается лечению и до предполагаемой смены зубного ряда больше года.
