Всем известно, что за всю жизнь человека природой предусмотрено два комплекта зубов: молочные и постоянные. Примерно в шесть лет начинается период сменного прикуса. Первыми меняются нижние центральные резцы. В это же время прорезываются первые моляры-шестерки (или как часто говорят пациенты, “коренные зубы”). Постепенно приблизительно к 13-14 годам все молочные зубы сменяются постоянными.
Все стоматологи мира говорят о необходимости лечения молочных зубов, ведь от их здоровья напрямую зависит состояние постоянных зубов, а также правильность прикуса. Но всё же, молочные зубы однажды будут меняться, чего не скажешь о постоянных зубах. Постоянные зубы остаются с нами на всю жизнь.
По статистике, зубы, которые наиболее подвержены развитию кариозного процесса, это первые моляры (шестые зубы). Всё дело в их раннем прорезывании, вследствие чего родители часто не замечают появление первого постоянного зуба в полости рта ребенка и не оказывают должного внимания с точки зрения гигиенических процедур. К сожалению, достаточно скоро наблюдается развитие кариозного процесса. Локализуется кариес чаще в области фиссур постоянных моляров. Особенно это актуально при анатомическом строении фиссуры предрасполагающем к развитию кариеса (каплеобразные фиссуры). А при низкой минерализации эмали и злоупотреблении сладким, кариес может возникнуть на внешней поверхности зуба- циркулярно.
Особенности постоянных зубов у детей
За вновь прорезавшимся зубом обязательно нужен полноценный уход и тщательное наблюдение. И вот почему:
-
Постоянные зубы не имеют полноценной минерализации. Насыщение минералами происходит уже в полости рта после прорезывания.
-
Наличие нависающего капюшона. В процессе прорезывания, частично поверхность зуба может долгое время находится под десневым капюшоном, куда часто попадает пища, вызывая развитие скрытого кариозного процесса. Также десна в этой зоне воспаляется, вызывая дискомфорт при чистке зубов.
-
Сложная анатомия постоянных зубов, наличие глубоких фиссур.
-
Отсутствие контактных пунктов. До момента полного прорезывания зуба, полноценный контактный пункт отсутствует из-за чего между зубами может застревать пища.
-
Объемная пульповая камера
Все вышеперечисленные пункты являются потенциальной угрозой для развития кариозного процесса. Что касается последнего пункта, из-за того, что пульпа “коренных” зубов обширная, острый кариозный процесс в кратчайшие сроки может привести к развитию пульпита. Именно поэтому не стоит забывать о регулярных визитах к детскому стоматологу, чтобы предотвратить все возможные патологические процессы в полости рта ребенка.
Профилактические методы в борьбе с кариесом будут заключаться в следующем:
-
Регулярные осмотры у стоматолога с проведением профессиональной гигиены полости рта и реминерализация зубов (каждые 3 месяца)
-
Обучение индивидуальной гигиене с подбором необходимых средств для ухода за полостью рта
-
Герметизация фиссур
-
Рекомендации по питанию
Самым важным в профилактике кариеса постоянных зубов у детей является постоянное курирование маленьких пациентов лечащим врачом-стоматологом. Только в таком случае можно избежать развития кариеса или вовремя предотвратить развитие осложнений в виде пульпита и периодонтита.
Ведь возникновение этих диагнозов повышает риск ранней потери зубов. Детский врач-стоматолог отслеживает процесс прорезывания зубов, проводит профессиональную гигиену с покрытием зубов реминерализующими составами. Немаловажным является обучение ребёнка и подростка навыкам правильного ухода за зубами; акцентирование внимания на наличие постоянных зубов и важность ухода за ними.
К минимальному набору средств для ухода за полостью рта будет относиться:
-
Зубная щетка (мягкая, но густая)
-
Зубная паста (с активными минеральными компонентами)
-
Зубная нить (для очищения межзубных промежутков)
-
Интрадентальный ершик (для очищения десны между зубами; особенно актуально для подростков с ювенильным гингивитом).
Герметизация фиссур является идеальной профилактикой фиссурного кариеса постоянных зубов. Главное – провести процедуру вовремя. Необходимо дождаться полного прорезывания жевательной поверхности, но не допускать развития даже начального кариозного процесса. Поверхность фиссуры очищается пескоструйным аппаратом (при необходимости расшифровывается) и заливается герметиком. Подробнее о манипуляции.
Что касается питания, рекомендуется употребление пищи богатой минералами, полезными для зубов.
Для лечения всех видов стоматитов применяются местные антисептики, местные обезболивающие и эпителизирующие средства. Также необходимо исключить причину, вызвавшую образование стоматита.
Однако при тяжелых состояниях, перед началом лечения стоматита, необходимо провести лабораторные исследования, чтобы определить, какой возбудитель вызвал нарушения целостности слизистой оболочки полости рта. После этого назначаются противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты.
Родителям ни в коем случае не рекомендуется проводить лечение стоматита у ребенка самостоятельно. Обязательно нужно проконсультироваться с детским врачом-стоматологом. Именно доктор должен назначить корректное лечение, благодаря чему можно в кратчайшие сроки избавиться от той или иной формы стоматита.
- По силиконовому ключу
Особенностью лечения кариеса постоянных зубов будет являться необходимость сохранения их анатомической формы. Для этого применяется метод восстановления зуба по силиконовому ключу.
Суть методики заключается в том, что врач-стоматолог снимает маленький слепок (отпечаток) с зуба до начала работы. На этом отпечатке фиксируются все анатомические особенности зуба (расположение бугров и фиссур), далее проводится механическое очищение кариеса, а при восстановлении зуба применяется оттиск снятый в начале лечения. В кариозную полость вносится эластичный композиционный материал, который отжимается силиконовым ключом и полимеризуется. Благодаря этому полностью пропечатывается фиссурно-бугорковая анатомия зуба. Работая по силиконовому ключу, не происходит изменения внешнего вида зуба, а значит и риск снижения высоты прикуса также исключен.
- Консервативное лечение кариеса.
В тех случаях, когда наблюдается начальный кариес вестибулярной поверхности или контактного пункта (кариеса в стадии пятна), можно применять методику инфильтрации Icon.
Если всё же кариес распространился в ткани дентина (средний и глубокий кариес), необходимо провести препарирование некротизированных тканей бормашиной. При очищении кариозной полости необходимо действовать аккуратно, не забывая о близком расположении пульпы.
Обязательно используется изоляция (коффердам) для предотвращения попадания слюны в рабочее поле. Это также исключает попадание материалов и инструментов в полость рта. Гарантировано отсутствие какого-либо дискомфорта, благодаря выполнению качественной анестезии (обезболивания). Также все лечебные процедуры проводятся с использованием увеличительной техники (бинокуляры или микроскоп), что дает возможность выполнять диагностику и лечение кариеса на высоком уровне. Детский врач-стоматолог обязательно найдет подход к каждому ребенку, благодаря чему лечение будет происходить без стресса как для маленького пациента, так и для его родителей.
